"Capítulo
XIII "El trabajo de las entrevistas preliminares",
del libro Las entrevistas preliminares y la entrada en análisis. Ernesto S.
Sinatra. Ed. Cuadernos del Instituto Clínico de Buenos Aires-9. 2004
Presenta: Yolady Diaz
El presente texto tiene como propósito
el abordaje sobre el trabajo de las entrevistas preliminares de Ernesto Sinatra,
edición cuaderno del instituto clínico
de Buenos Aires 9-(2004). En donde el ya mencionado autor hace la exposición de
un caso clínico.
Ernesto Sinatra hace mención de la narración de una paciente que comenta la necesaria intervención de un
médico clínico, ante la presencia de
fuertes dolores en una pierna, los cuales luego de estudios diagnósticos no mostraban evidencia de provenir de algún
desorden orgánico.
Acto
seguido se hace mención de la primera
entrevista donde se define a la
entrevistada como una persona “callada” y “tímida”; y aclara su dificultad para
hablar de lo que siente y de lo que le pasa;
atribuyendo este hecho al modo como los demás tienden a referirse a ella. En
esta primera fase de la entrevista se ubica la muerte de una amiga
donde se deja ver la angustia que
le mueve este hecho el cual ocurrió 8 meses atrás. Ante el cuadro
presente se manifiesta la angustia, llanto frecuente, falta de deseo para hacer
sus tareas, para participar de una actividad que implica el cuerpo o salir de
su casa a divertirse. De igual manera manifiesta que tiene dificultades en la
convivencia dentro de su casa a causa del actual marido de su madre, sintiéndose
incomoda en su propia casa; en este punto ella sitúa su malestar 2 años atrás
cuando su madre recién separada de una segunda relación decide unirse a otro
hombre, al que ella define como un hombre de autoridad. De esta manera expresa
el deseo de que este hombre se vaya así como el anhelo de tener a su madre solo
para ella y su hermana mayor.
Durante
el trabajo de las entrevistas se extenderá su molestia a la idea de un hombre
con su madre, imaginando quedar solo entre mujeres, al igual que el intenso
dolor de pierna que no calma y la limita en sus actividades, Bajo esta serie de
hechos mencionados se anuda una trama de situaciones que dan lugar al analista
para realizar su proceso de entrada en análisis.
Ante lo
que el analista recurre a una serie de trazos tomando algunos puntos claves que aporta la
analizada durante su narrativa, ejemplo:
“ahora no creo poder resistirlo, la recuerdo todo el tiempo…Ahora nos vamos de viaje con el grupo, ella iba a
venir también…No va a ser lo mismo, ella no va a estar”. En el relato se resalta que cabe destacar que
la joven que pereció en el accidente,
aunque era cercana a la analizada no era una de sus mejores amigas y que
al preguntarle por ella diría “H”, siempre se reía, y nos divertía a todos”. En
este momento el analista observa cierto exceso
en la figuración del otro, es decir, que existe una transformación del
símbolo permitiendo el traspaso de un
umbral y la entrada en análisis tras una
modificación subjetiva; el terapeuta guía a la analizada a realizar un recuento sobre el accidente,
donde se desarrolla la articulación de
los hechos que giraron en torno a este, ante lo cual surgen las preguntas:¿se cayó?, ¿saltó o se
cayó? intentando de esta manera que ella encontrara el significante de su queja y demanda ¿culpable
de que serias? Y así dejar ver la estructura con la que el sujeto aparece
representado.
Para
dar un salto en cuanto a las manifestaciones del síntoma, el analista los
divide en tres momentos.
Momento 1. La aparición del dolor, que se manifiesta en relación a la muerte de
la amiga atribución que se le daba al
estado nervioso de esta.
Momento 2.recuerdo y producciones
oníricas. Dando lugar a la transferencia ejemplo: un sueño, “H
estaba con nosotros en un micro. Estaba viva, la veía bien, contenta, pero
hacia el mismo gesto que hacia yo cuando me duele la pierna”.
En
estas series de hechos parecidos, los sueños, el dolor de pierna, dan lugar a que intervenga el terapeuta el cual añade. “Eso no hay que permitirlo, se
le puede recordar pero no prestar el cuerpo a esto” lo que en pocas palabras
quiere decir no ponerse en lugar del otro.
Momento 3.se da lugar a la interrogación
donde hay un compromiso subjetivo, que conduce al desciframiento de la trama
analítica.
Para
dar lugar a los hechos que se mueven entorno a este caso mencionare los que son
motivo de angustia en la analizada; Los cuales son los hilos conductores del
análisis junto con algunos hechos ya
mencionados.
Ø Lejanía
de su padre que ve solo una vez a la semana o quincenalmente
Ø Ella
recordaba varias escenas en las que su padre y hermana a quien ella consideraba
la preferida de su padre conversaban de cosas en las que ella no participaba
Ø Miedo
a estar sola
Ø Nacimiento
de su hermana menor hija de su madre con su segundo marido
Ø Muerte
de la hermana “J”. Primera hija mujer del padre con su segunda esposa.
Durante
el análisis realizado por la practicante quien hace los respectivos aportes
referidos por Sinatra, se encuentran algunas situaciones en cuanto al encuadre
de la entrevista como las siguientes;
existe un control, es decir, que ella no sabía si había una verdadera urgencia
respecto de una persona que podía tener su vida en peligro, por lo tanto debía
mantener la estabilidad de la consulta dado que esta podía variar según los
aportes de la analizada. Y poder diferenciar si en este caso la analizada hacia
una demanda o una petición en cuanto a su síntoma qué, bien, podía ser de
carácter orgánico o psíquico. Sinatra abre un paréntesis para declarar que
en las entrevistas preliminares pueden surgir detalles que permiten dilucidar
el valor del síntoma, es decir, si tiene
un valor para quien consulta (pasar del dicho al hecho).
En este caso lo que el dolor de pierna ofrecía
como función, sino lo que le pasa a la analizada en cuanto a sensación que
estaba afectando su cuerpo; dejando ver por medio del dialogo situaciones
inconscientes que están inmersas en la problemática y a las que están
encadenadas: el dolor de pierna, dificultades para hablar –callada- algo que le
pasa con los otros, amiga, designada por su muerte, deseos que no puede
cumplir, dificultades de convivencia con la actual pareja de su madre. Lo cual
toman un valor significante por que la
representan a ella, es decir, las dificultades en su vida
El
término de la primera fase de la entrevista se deja ver cuando el analista
logra que la paciente sitúe al otro en
su lugar (amiga) de semejante y quite la idealización, desmantelando así un cerramiento narcisista que pudiera tener
consecuencias en la vida de esta (sicosis y como consecuencia suicidio). Al
final de pg. Nota aclaratoria.
Volviendo
al caso de las entrevistas preliminares
Sinatra declara que hay muchos casos en que la paciente está por llegar a la
conclusión (el saber de lo sabido) pero
se echa para atrás, y alega que es un
punto complejo en el manejo de los tiempos, en el que se duda si es posible
prestar los significantes que faltan
para que el analizado logre entender su
saber o no; y se cuestiona, ¿Qué habría que preguntar? ¿Realmente la amiga se habría suicidado?
Dejando ver si hay inmerso allí, un poco del placer del analista,
“contratransferencia”. Dada la oportuna
intervención del analista y al relato de la paciente se logra llegar hasta este
punto, que en realidad la interpretación del caso la hace la
paciente misma atraves de la siguiente secuencia.
S1------------------ S2-------------------- S3 -----------------------S4
--------------------
Dolor
de perna amiga muerta amiga /dolor dolor pierna--- gesto
S5 … Sn
Dolor
del cuello: Amiga //$ surge:
$ recuerdo - nuevo relato de la escena
Para
tal efecto existe la siguiente explicación hecha desde mi propio punto de
vista.
·
El
significante 1 el cual se localiza en el cuerpo, tiene
como efecto la perturbación, es el síntoma por el cual la paciente va a
consulta.
·
Significante
2 muerte de la amiga
·
En
el significante 3 encontramos la conexión de la
paciente en relación a la amiga y el efecto dolor, a partir de los sueños
·
Significante
4, aparece el dolor de la pierna a partir del
gesto hecho por la amiga (recuerdo inconsciente de la paciente) que es proyectado
por esta a la pierna.
·
Significante
5 donde aparece un nuevo relato, durante el
dialogo se da lugar al dolor del cuello de la paciente y al hecho de que en el
accidente la amiga pereciera por haberse quebrado el cuello, aquí podemos evidenciar la transferencia.
·
El
sujeto n, es quien habla, quien hace el recuento de la
escena como parte subjetiva.
Y
de esta manera se da lugar al SSS, (sujeto supuesto saber) donde la paciente
queda al descubierto en cuanto a la trama de la historia y su síntoma. Pero que
al parecer este es solo el desencadenante de algo más, que en el relato del
texto se ha llamado “de un duelo a otro: sustitución”.
En el trabajo de la muerte de la amiga, la
paciente plantea otros temas que la angustian, temas que mencione en líneas anteriores
y que constituyen otros significantes
que son vinculados a su neurosis infantil. Los cuales son presentados por el escritor
de la siguiente manera: la efectuación
del trabajo inicial del duelo, al permitir soltar esos significantes
remiten al sujeto a sus significantes amos de su historia, de los cuales esta
metaforización sustitutiva es su síntoma que habría reemplazado a J. por H. Desplazando al objeto del duelo, un acto
singular que debe ser localizado y cuando se hace esta localización produce
efectos terapéuticos. La paciente continua con su relato y ahora su
inconsciente suelta los significantes a
los que estaba adherido. Es así como queda resuelto el caso Y Sinatra hace una
descripción de lo que es el acto analítico. “En este caso es simplemente la
consecuencia de la convicción por parte del practicante, de que la evaluación
clínica se ha realizado, el sujeto ya ha sido localizado y la introducción al
inconsciente ya ha sido producida”. En otras palabras es el analista el que
permite llegar al punto, con lo que la persona ha traído respecto de su
problema para a partir de ahí analizarlo.
.
Se
designa en psicoanálisis la transferencia al proceso en virtud del cual los
deseos inconscientes
se actualizan sobre
ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relación
establecida con ellos y
de un modo especial dentro de la relación analítica. Se trata de
una repetición de
prototipos infantiles, vivida con un marcado sentimiento de actualidad.
Proceso
psíquico en virtud del cual se llevan a la perfección las cualidades y el valor
del objeto. La
identificación con el objeto idealizado contribuye a la formación y al
enriquecimiento de
las instancias llamadas ideales de la persona (yo ideal, ideal del
4 Conjunto de las
reacciones inconscientes del analista frente a la persona del
