“El método psicoanalítico de Freud (1904 [1903])”. En: obras completas Freud. S. volumen VII. Buenos Aires. Amorrortu editores, 8^a reimpresión, 2009. Pág. 235-242.

Presentacion: William Casso

El documento que a continuación presentaremos es un breve comentario sobre el texto “el método psicoanalítico de Freud (1904 [1903])”. En: obras completas Freud. S. volumen VII. Buenos Aires. Amorrortu editores, 8^a reimpresión, 2009. Pág. 235-242.

En un primer momento, Freud, basado en los estudios sobre la histeria realizados por Josef Breuer, aplica el procedimiento catártico como método psicoterapéutico. Breuer años atrás  haciendo uso de la catarsis,  había logra obtener una intelección sobre la patogénesis de los síntomas histéricos, por lo cual, Freud retoma el procedimiento y lo aplica a diferentes pacientes.

“El procedimiento catártico tenía por condición que el paciente fuese susceptible de hipnosis y se basaba en la ampliación de la conciencia que sobreviene en ese estado. Su meta era eliminar los síntomas patológicos,  y la alcanzaba haciendo retroceder al paciente hasta el estado psíquico en que el síntoma se había presentado por primera vez. Entonces emergían en el enfermo hipnotizado recuerdos, pensamientos e impulsos hasta entonces ausentes de su conciencia. Y tanto pronto como, presa de intensas manifestaciones afectivas, comunicaba al médico estos procesos anímicos suyos, el síntoma quedaba superado y no retornaba más.” (Freud, 2009. pág. 237)

Tanto Freud como Breuer (2009), afirmaban que existían procesos psíquicos sofocados que no llegaban hasta la conciencia del sujeto, los procesos psíquicos se presentaban como síntomas, por el proceso de trasmudación (conversión) que habían sufrido. La eficacia del procedimiento catártico se explicaba, indicando que, a través de este se “…provocaba la descarga del afecto adherido a las acciones anímicas sofocadas, que hasta entonces se encontraban por así decir “estrangulado” (abreacción).” (Freud, 2009, pág. 237), buscando “…lograr hacer que unos procesos anímicos pasen a un circuito (verlauf) diferente del que desemboco en la formación del síntoma.” (Freud, 2009, pág. 238). A partir de los planteamientos presentados anteriormente, logran atender diferentes casos, sin embargo la simplicidad del esquema de intervención terapéutica se vio desbordada cuando, encontraron que la génesis del síntoma no solo contaba con una impresión “traumática” única, existía una serie de ellas envueltas por un afecto, lo cual, las hacía difícil de abarcar. Siendo la capacidad del médico no suficiente para lograr el proceso de hipnosis ya que en ella tiene un papel importante el albedrio de la persona, Freud se da cuenta de que hay muchas personas que no pueden ser puestas en estado hipnótico. Al descubrir estos nuevos elementos, Freud, decide abandonar la hipnosis  y todo procedimiento que pudiese recordarla, aunque este ofreciera una ampliación de la conciencia (material psíquico).

A través del proceso catártico no existía influencia terapéutica, por lo cual Freud debía encontrar otro procedimiento que le permitiera tener acceso al material psíquico. Este lo halló primeramente por medio de las ocurrencias de los enfermos, los pensamientos involuntarios, luego lo descubrió en los sueños, las acciones no deliberadas, los deslices que comete en las operaciones de su vida cotidiana. Freud (2009), en las sesiones le indicaba a sus pacientes “…participarle todo cuanto se les pase por la cabeza, aun que le parezca que no es importante, o que no viene al caso, o que es disparatado…”, con esta premisa inicial que Freud impartía a sus pacientes, se da cuenta de que en el historial clínico existían lagunas en el recuerdo (amnesias). Al darse cuenta de la existencia de las amnesias, Freud plantea que esta se deben a un proceso llamado represión, que se ha originado por fuerzas psíquicas, a estas fuerzas psíquicas las llamo “resistencias” que se opone a la reproducción de aquellos productos psíquicos reprimidos, los retoños de estos (las ocurrencias, los deslices, etc.), son desfiguraciones provocadas por la resistencia.

El procedimiento hipnótico se presentaba como algo más fácil, en comparación a la nueva arte de interpretación que Freud estaba  descubriendo. Para descubrir el material inconsciente a través de las ocurrencias, se necesitaban la indicación de reglas que solo podían ser adquiridas por medio de la experiencia. Con la hipnosis no se podía generar una cura efectiva, ya que como lo plantea Freud  el terapeuta no podía penetrar en el juego de las fuerzas psíquicas del paciente, este método eludía la resistencia, ofreciendo datos incompletos y resultados efímeros. Partiendo de todo lo anterior se podrían plantear dos tareas para el psicoanálisis: la primera, la tarea de la cura es suprimir la amnesias, deshacer todas las represiones; la segunda, tratar de volver asequible lo inconciente a la conciencia, lo cual se logra venciendo la resistencia, Freud las plantea como dos tareas que se expresan con diferente formula pero son equivalentes, donde la única meta que se puede postular para el tratamiento es la “…curación practica del enfermo, el restablecimiento de su capacidad de rendimiento y goce.” (Freud, 2009, pág. 241), si no se logra la meta o los resultados son incompletos, se puede presentar una mejoría en el estado psíquico general, pero los síntomas pueden persistir.

Algunos pensaran que el método terapéutico, utilizado por el psicoanálisis es el mismo para todas los cuadros sintomáticos, sin embargo  el “…método psicoanalítico supone indicaciones y contraindicaciones, tanto con relación a las personas que deben ser tratadas cuanto al cuadro patológico.” (Freud, 2009. pág. 241). En cuanto a la persona tiene que ser capaz de un estado psíquico normal y corresponde exigirle cierto grado de inteligencia y desarrollo ético, si no existen los requisitos el someterse a la técnica psicoanalítica no será provechosa. Condiciones desfavorables como la edad del paciente y más si ronda el quinto decenio -como lo señala Freud-, ya no es posible dominar el material psíquico, porque el tiempo para la curación se torna demasiado largo, en comparación a otros casos donde pueden ser más cortos, claramente todo depende del grado (leve, grave) que posea el caso.